INHOUD1 Waarom al die aandacht van ziekenhuizen voor logistiek?De context van ziekenhuizen 9Een korte historische schets 9Wat zijn de verwachtingen voor de toekomst? 10Maatregelen vanuit de overheid 11Wat is het kernprobleem van ziekenhuizen? 12Logistieke methoden uit het bedrijfsleven 13De gezondheidszorg verschilt (te) veel van het bedrijfsleven 14TOC, Lean en Six Sigma in ziekenhuizen 15Wanneer pas je welke methode toe? 15Opzet van dit boek 162 Theory of ConstraintsDe grondlegger van de filosofie 19TOC-principes focus, eenvoud en hefboomwerking 19Buffermanagement: een mechanisme om optimale prestaties te leveren 21Het identificeren en aanpakken van een constraint 26De vijf focusstappen 26Thinking Processes het oplossen van kernproblemen 27Een continu proces van verbeteren 27Welke bijdrage levert TOC aan het kernprobleem van ziekenhuizen? 30Welke resultaten hebben ziekenhuizen met TOC bereikt? 313 LeanDe grondlegger van de filosofie 35Lean-principes filosofie, flow, continu leren en verbeteren 35Mensen 35Technische instrumenten 36Managementinstrumenten 38Het managen van variatie om optimale prestaties te leveren 40Een continu proces van verbeteren 42Technieken om kernproblemen op te lossen 44Welke bijdrage levert Lean aan het kernprobleem van ziekenhuizen? 44Welke resultaten hebben ziekenhuizen met toepassing van Lean bereikt? 464 Six SigmaDe oorsprong van de filosofie 51Six Sigma-principes infrastructuur, projectbasis, SIPOC, projectselectie 51De infrastructuur het belang van leiderschap 53Een projectmatige aanpak met de DMAIC-cyclus 54Het managen van variatie om optimale prestaties te leveren 57Technieken om kernproblemen op te lossen 58Een continu proces van verbeteren 59Welke bijdrage levert Six Sigma aan het kernprobleem van ziekenhuizen? 59Welke resultaten hebben ziekenhuizen met toepassing van Six Sigma bereikt? 605 Overeenkomsten en verschillen tussen de methodenInleiding 63Wat is het doel van de methode, het achterliggende paradigma? 63Op welk organisatiedeel richt de methode zich? 65Op welk aspect grijpt de methode in? 66Welke stappen hanteren de methoden? 67Wie zijn erbij betrokken? 68Wat is het primaire en secundaire resultaat? 70De belangrijkste verschillen tussen de methoden op een rij 72Wanneer pas je welke methode toe? 736 Welke combinaties van methoden zijn mogelijk?Combinaties met bijbehorende argumenten 77De veertien Toyota Way Principes als basis 77Lean en Six Sigma: LSS 78TOC met Lean 79TOC met Lean in de vorm van klinische paden 80TOC met Six Sigma 82TOC, Lean en Six Sigma: TLS 83Een praktijkvoorbeeld: TOC met Lean voor het aanpakken van de constraint 85Een korte historie voorafgaand aan Nazorg als constraint 86Wat was het dilemma van Nazorg? 87Tot welke resultaten heeft toepassing van Lean op de constraint geleid? 93BijlagenFiguren en tabellen 97Afkortingen 99Vragenlijst Nazorg 100Literatuur 111Het boek 'Flow in de zorg' biedt inzicht in de meerwaarde van logistieke methoden in de zorg. In Nederland is dit het eerste boek dat de drie meest toegepaste methoden Theory of Constraints (TOC), Lean en Six Sigma met elkaar vergelijkt. Elke methode wordt in een apart hoofdstuk helder beschreven. Vervolgens worden de onderlinge overeenkomsten en verschillen uitgelegd, waardoor voor u als lezer duidelijk wordt welke methode het meest geschikt is om in uw organisatie toe te passen. Het boek sluit af met een beschrijving van diverse combinatiemogelijkheden, waarbij de combinatie van TOC met Lean met een praktijkvoorbeeld wordt toegelicht. Het `waarom? wordt al lezend duidelijk: het gebruik van logistieke methoden biedt de zorg meer kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid. En het geeft professionals meer flow in hun werk. Niet door harder, maar door anders te werken.Meer vraag naar service, toename van concurrentie, tekorten op de arbeidsmarkt en kostbare technologische verbeteringen vormen een nieuwe en uitdagende omgeving voor organisaties in de gezondheidszorg. Voor zorgorganisaties wordt het haast onmogelijk het evenwicht tussen uitgaven en inkomsten in balans te houden. Harder werken loont niet meer. Nieuwe, innovatieve methoden zijn noodzakelijk.Vanuit deze achtergrond zijn bestuurders op zoek naar de meerwaardevan logistieke methoden in de zorg. Bieden Theory of Constraints, Lean en Six Sigma dezelfde veelbelovende resultaten als in het bedrijfsleven? Dit boek beschrijft op welke manier TOC, Lean en Six Sigma de doelmatigheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg sterk kunnen verbeteren. De kenmerken en de werking van elke methode worden helder beschreven evenals de resultaten die in Nederland tot nu toe zijn bereikt.Een beschrijving van de overeenkomsten en verschillen laat zien dat de doelstelling van de organisatie bepalend is voor de keuze voor een van de methoden. Door TOC, Lean en Six Sigma met elkaar te combineren kunnen organisaties in de zorg nog beter hun doel bereiken. Diverse combinatiemogelijkheden passeren de revue.Het boek sluit af met een praktijkvoorbeeld in een ziekenhuis. Nadat TOC is toegepast om de ligduur significant te verlagen, wordt met Lean de belangrijkste constraint aangepakt. Deze combinatie heeft meer kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid van de zorg tot resultaat. Niet door harder, maar door anders te werken.