InhoudsopgaveDEEL 11 Inleiding2 Heeft de zorg unieke kenmerken?DEEL 23 Hervormingen in de zorg in historisch perspectiefHervormingen in de curatieve zorgHervormingen in de langdurige zorgHervormingen met het oog op de versterking van de positie van de zorgvragerHistorische dynamiek4 Resultaat van hervormingenVerstatelijkingWederzijdse afhankelijkheidToegankelijkheidKwaliteitBetaalbaarheidDEEL 35 Wat is een hervorming?Hervorming als streven naar ingrijpende veranderingIncrementele beleidsveranderingAutonome veranderingHervorming als procesHervorming als mix van institutionele verandering en continuïteit 6 Een breder perspectief op veranderingAutonome veranderingSamenhang en relatieve betekenis7 Invloed van omgevingsfactorenOntwikkeling in de zorgvraagKennisinnovatieFinancieel-economische omgevingSociaal-culturele omgevingPolitiek-ideologische omgevingIncidentele factoren8 Classificatie van hervormingenBestuurlijke en beleidshervormingen‘Grote’ en ‘kleine’ hervormingenOrdenings- en beheersingsgerichte hervormingenIntern- en externgerichte hervormingenBlueprint en big bang hervormingenHiërarchisch en netwerk gestuurde hervormingen9 Hervormingen als verandering van beleidsparadigmaHet marktparadigmaHet preventieparadigma10 Uitdenken, uitvechten en participatieHervormen als uitdenkenHervormen als uitvechtenParticipatieDEEL 411 Uitdagingen12 EpiloogNotenReferentiesZorghervormingen hebben een grote invloed op de samenleving en het leven van burgers. Een integrale analyse van wat nu eigenlijk precies een zorghervorming is en hoe deze zijn vorm krijgt, is daarom van groot belang. Dit boek vervult die lacune.Grote hervormingen in de zorg komen zelden voor. In dit boek nemen de auteurs de belangrijkste zorghervormingen in Nederland onder de loep en laten zij zien dat niet elke hervorming hetzelfde is of het beoogde resultaat heeft. Hervormingen die de toegankelijkheid van zorg verbeteren, blijken vaak succesvoller dan pogingen om de kwaliteit en doelmatigheid te vergroten.De zorg laat zich echter niet vanachter de tekentafel hervormen. Zorghervormingen worden sterk bepaald door hun politieke en maatschappelijke context en moeten worden “bevochten” in een complexe arena met tal van belanghebbende spelers. Hervormingen zijn bedoeld om institutionele veranderingen tot stand te brengen, maar tonen veelal ook een verrassende mate van institutionele continuïteit.Ook in de toekomst zal de roep om zorghervormingen blijven klinken, in het bijzonder met het oog op de houdbaarheid van het stelsel.