InhoudsopgaveInleiding 71 Enkele ontwikkelingen in het zorglandschap 91.1 Hoe verandert de zorgverlening in de toekomst? 91.2 Ontwikkelingen van het zorgstelsel 132 Sturing en bekostiging op macro-, meso- en microniveau 212.1 Macroniveau: macrobudget 212.2 Mesoniveau: allocatie macrobudget naar zorgaanbieders 222.3 Microniveau: aanwending van de middelen 262.4 Bekostigingssystemen: zorginkoop-zorgverkoopmarkt 293 Nabeschouwing: enkele reflecties 33Literatuur 39BijlagenBijlage I Cijfers en tabellen over zorgkostenontwikkeling 43Bijlage II Nieuw bekostigingsmodel ziekenhuizen: tienpuntenplan 45Bijlage III Resultaten analyses verschillen rekenpremie en nominale premie 51Bijlage IV Contextueel leiderschap is vooral kijken en luisteren naar dewerkvloer 55Bijlage V Reactie op ‘de regio als redding?’, RVS-rapport, 20-10-2022 59Bijlage VI Definities effectiviteit en efficiency 63Bijlage VII Te veel overheid en zorgverzekeraar gedreven 65Bijlage VIII Drie blogs uit Zorgvisie (2023) 75Blog I: Stop met beleid op de vierkante centimeter 75Blog II: Hoe dan wel! 77Blog III: Vertrouwen, het effectiefste en goedkoopste(beleids)medicijn 80Er wordt in discussies en publicaties veel gesproken en geschreven over de zorg, de zorgfinanciering, de bekostiging, de zorgverzekering, de (achterblijvende?) innovatie, volumeprikkels. Men gebruikt veel betekenissen en interpretaties van deze begrippen, waarbij niet zelden beeld en werkelijkheid door elkaar lopen. Beleid van bijvoorbeeld de overheid en zorgverzekeraar wordt niet zelden gebaseerd op beelden van de werkelijkheid.In 'Beeld en werkelijkheid' probeert Van Montfort de sturing en bekostiging in de zorg te ontrafelen. Zo is er het beeld dat in 2006 de marktwerking in de zorg is ingevoerd, door middel van de nieuwe Zorgverzekeringswet. Dat is natuurlijk niet zo. De marktwerking was er al veel langer. Dat ging toen om concurrentie tussen zorgaanbieders over erkenningen en vergunningen. Door nieuwe wetgeving – en echt niet alleen de Zvw, maar juist de nieuwe tarieven- en planningswetten – is het type concurrentie veranderd. De auteur plaatst de ontwikkeling in bekostiging, financiering, wet- en regelgeving in het licht van de zorgdynamiek op de werkvloer. Wat moet daarin worden veranderd om de werkvloer meer ruimte te geven? Naast allerlei concrete voorstellen is het belangrijkste, goedkoopste en effectiefste (beleids)medicijn: VERTROUWEN. Het kost niets. De werkvloer heeft in de afgelopen dertig, veertig jaar aangetoond dit meer dan verdiend te hebben.